تصویر برگزیده

بهمن برزگر،معاون مطالعات و توسعه خدمات بیمه ای:

نظام تعرفه ای بیمه باید دو بخش حرفه ای و فنی را از هم جدا کند

آرتنا: بهمن برزگر،مشکل اساسی موجود در بیمه را در اختلاط دو بخش حرفه ای و فنی دانست و گفت: تصور می کنم تادو بخش حرفه ای و فنی را کاملا از هم تفکیک نکنیم،مشکلات پا برجا خواهند ماند.

به گزارش«آرتنا»،بهمن برزگر،معاون مطالعات و توسعه خدمات بیمه ای بیمه سلامت،مشکل اساسی موجود در بیمه را در اختلاط دو بخش حرفه ای و فنی دانست و گفت:«تصور می کنم تا دو بخش حرفه ای و فنی را کاملا از هم تفکیک نکنیم، مشکلات پا برجا خواهند ماند. و این مشخصاً از وظایف سیاستگذاران و شورای عالی بیمه و وزارت بهداشت است. وزارت بهداشت،به عنوان کسی که بیشترین گروه خدمت دهنده ها را دارد. متأسفانه نظام تعرفه گذار ما تاکنون به این امر توجه نکرده است.»

در برنامه "گفت و گوی اجتماعی" رادیو گفت و گو، به ادامه بحثِ دیروز «چالش های خدمات درمانی و نظام بیمه ای» و توضیح و تفسیر این پرسش محوری که در این سال‌ها موانع و مشکلات اصلی بر سر راه پیشرفت امور خدمات درمانی و نظام بیمه ای کدام اند و علل بروز این مشکلات چیست،از سوی همان میهمانانِ کارشناس حوزه بیمه و خدمات درمانی که روزگذشته هم دربرنامه حضورداشته اند،پرداخته شد.

میهمانان حاضر دراستودیو، دکترعلیرضا بیانیان،کارشناس دادگستری و استاد دانشگاه و مشاور تأمین اجتماعی در امور بیمه ای،امیرعباس فضائلی،رئیس گروه اقتصاد و درمان معاونت تأمین اجتماعی و همین طور بهمن برزگر، معاون مطالعات و توسعه خدمات بیمه ایکه میهمان تلفنی برنامه بودند.

کارشناسان در بحث روزگذشته،به این گزاره رسیده بودند که وضعیت پوشش بیمه ای برای افراد جامعه ایرانی،به گونه ای است که عملاً بار فشار مالی و هزینه های بیمه ای بیمه شدگان،بیش از دریافت خدمات درمانی‌شان است.بنابراین برای واکاوی همین موضوع برای دستیابی به یک پاسخ روشن در زمینه متعادل سازی بین هزینه‌های بیمه و خدمات درمانی ارائه شده،بحث خود را دراین برنامه ادامه دادند.

درآغاز برنامه، بیانیان به یک نکته‌ی پایه ای اشاره کرد و گفت:«هر انسانی نیازمند یکسری داشته ها مثل خوراک،مسکن و بهداشت است. به هرحال بهداشت یکی از مهم ترین ارکانی است که می تواند به ادامه حیات و رشدذهنی و فکری آدم داشته باشد و در کلان هم تأثیر بسزایی در کل جامعه بگذارد.مسلماً وقتی یکی از ارکان، لَنگ باشد،تأثیر مستقیم در کل جامعه می گذارد. یعنی اقتصاد و اخلاق عمومی و همه را تحت تأثیر قرارمی دهد. قبل از هرچیز باید اشاره کنم که گاهی جای بعضی الفاظ و معانی تغییر کرده. فرضاً وقتی ما می گوییم صاحب اصلی شرکت بیمه کیست، می گویند سهامداران. خیر این گونه نیست. از نظر من، صاحب اصلی شرکت های بیمه تجاری، بیمه گذاران اند. یعنی آنانکه حق بیمه می دهند. آنان که سرمایه اولیه را تأمین کرده اند، سهامدارانی اند که در پایان هرسال، سودشان را می گیرند. اگر هم به عنوان عامل، موظف هم باشند، حقوق و پاداش و مزایای شان را هم می گیرند.پس وقتی ما به عمق مسأله پی می بریم، باید بدانیم که این بیمه شده، حق بیمه خودش را قسطی و راندوم دارد پرداخت می کند، پس موقعی که من به عنوان مدیراین سازمان که جمع کننده ی آن اقلام و منابع مالی این بیمه شدگان هستم، تأمین کنم، دیگر نباید بیایم برای شان سد و مانع درست کنم. مهم ترین مسأله هم این است که این سازمان ها و ارگان ها، با دانستن این مطلب، وقتی هم که بزرگ می شوند، خدمت شان باید به کسانی باشد که صاحبان اصلی اش اند.»

فضائلی نیز در ادامه سخنان بیانیان، حق سلامت را محور بحث خود قرارداد و گفت: «تفاوتی که در حوزه بیمه های سلامت و سایر بیمه هاست این است که می شود در سایر بیمه ها قیمت گذاری کرد. مثلاً برای بیمه اتومبیل می توانیم بگوییم قیمت این اتومبیل چقدراست. یا درباره خانه ای که بیمه آتش سوزی شده باشد، بگوییم قیمت این خانه چقدر است ولی درباره انسان نمی توانیم بگوییم سلامتی فرد، چقدر ارزش دارد که پول را به او پرداخت کنیم. می آییم چکار می کنیم؟ می آییم به او خدمات درمانی را ارائه می دهیم. به او دارو می دهیم. و این اتفاق افتاده است. بیست بیمه تهیه می شود و شورای عالی بیمه هم هرسال می آید حق بیمه گر و حق بیمه را مشخص می کند. برای سازمان هایی مثل سلامت و تأمین اجتماعی درصدی هم طبق قانون مشخص شده است که طبق قانون دارد پرداخت می شود. این شورای عالی بیمه سقف تعهدات بیمه سازمان ها را مشخص می کند.»

بیانیان، مشاور تأمین اجتماعی به سه تعرفه ای شدن بیمه ها اشاره کرد که اخیراً با اضافه شدن تعرفه غیردولتی نیز به تعرفه های دیگر، چالش بیمه ای را عمیق تر می کند. وی در ادامه سخنانش پرسشی را مطرح می کند: «حالا با توجه به این شلوغی تعداد تعرفه ها، ما چگونه می توانیم در این جامعه برایش راهکار اصولی بیابیم؟ یک نظام مندی اصولی به جامعه عرضه کنیم. طرف مریض است و دیگر او که نباید دنبال این تعرفه ها باشد و او به فکر درمان و معالجه خودش است.»

بهمن برزگر، معاون مطالعات و توسعه خدمات بیمه ای بیمه سلامت (میهمان تلفنی برنامه) به موضوع سه تعرفه ای شدن بیمه ها می پردازد و می گوید: «ما تفکیکی میان بخش حرفه ای بخش فنی در نظام تعرفه داریم که بخش حرفه ای دستمزدها را مشخص می کند و بخش فنی هم مربوط به فرایند و تجهیزات است. تصور می کنم تا دو بخش حرفه ای و فنی را کاملا از هم تفکیک نکنیم، مشکلات پا برجا خواهند ماند. و این مشخصاً از وظایف سیاستگذاران و شورای عالی بیمه و وزارت بهداشت است. وزارت بهداشت، به عنوان کسی که بیشترین گروه خدمت دهنده ها را دارد. متأسفانه نظام تعرفه گذار ما تاکنون به این امر توجه نکرده است.»

قابل ذکر است؛ برنامه" گفت وگوی اجتماعی" هر شنبه تا چهارشنبه ساعت 13:30 از شبکه رادیویی گفت‌وگو پخش می شود و علاقه مندان می توانند برای دریافت فایل صوتی برنامه به سایت رادیو گفت‌وگو مراجعه کنند.

دیدگاه خود را درباره این خبر بنویسید